淺談過敏性鼻炎

定義

      過敏性鼻炎(Allergic Rhinitis, AR)是一種由免疫系統對環境過敏原過度反應所引起的慢性鼻部發炎疾病。當有花粉、塵蟎、黴菌、動物毛屑等過敏原時，免疫系統會釋放出組織胺(histamine)等發炎介質，導致打噴嚏、鼻塞、流鼻水與鼻子搔癢等典型症狀。

 

危險因子

  1. 遺傳體質：父母任一方患有過敏性疾病，子女罹患的機率明顯提高。
  2. 環境：長期接觸塵蟎、花粉、寵物皮屑、二手菸或空氣污染的環境。
  3. 氣候與季節：溫差大、潮濕或花粉季節容易誘發。
  4. 生活型態：飲食不均、睡眠不足與壓力過大也會降低免疫力。

 

ARIA 對過敏性鼻炎的分類

      ARIA(Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma，世界衛生組織制定的分類系統)將過敏性鼻炎依症狀持續時間與嚴重度分為四型：

分類時間對日常生活影響
間歇性輕度每週 < 4天 或 < 4週幾乎不影響睡眠與日常活動
間歇性中重度每週 < 4天 或 < 4週影響睡眠、工作或學習
持續性輕度每週 ≥ 4天 且 ≥ 4週幾乎不影響生活品質
持續性中重度每週 ≥ 4天 且 ≥ 4週顯著影響睡眠與生活品質

 

治療原則

  1. 避免過敏原：定期清洗寢具、使用防蟎套。
    • 減少接觸毛小孩或使用空氣清淨機及除濕機保持空氣清淨及環境乾燥。
    • 花粉季節外出戴口罩，回家立即洗臉洗鼻。
  2. 藥物治療：
    • 抗組織胺(口服或噴劑)：減少打噴嚏與流鼻水。
    • 鼻用類固醇噴劑：控制鼻塞與發炎反應，是長期控制的主軸。
    • 白三烯受體拮抗劑：能減緩發炎反應，減少呼吸道腫脹和收縮，並可作為吸入性類固醇的輔助或替代治療選擇。
  3. 免疫治療(減敏治療)：透過持續接觸少量過敏原(舌下或注射)，訓練免疫系統降低過度反應，達到長期緩解效果。
  4. 鼻腔沖洗：高張濃度的溫鹽水充洗鼻腔，將沉澱於鼻黏膜上的過敏原及發炎的分泌物洗去，可減緩鼻過敏、慢性鼻竇炎發炎的症狀，改善口臭。
  5. 手術治療的選擇：當內科療法無法改善時，可考慮用手術治療，主要有各式雷射手術、冷凍治療、電燒、下鼻甲手術等等，可供選擇來改善過敏所導致的鼻塞、流鼻涕、打噴嚏症狀。但要注意的是，手術治療的確會改善鼻塞症狀，但長時間後過敏症狀可能會再復發，因為過敏是屬於全身發炎反應，不易因手術而完全治癒。

 

益生菌的輔助角色

      越來越多研究指出，腸道菌相平衡與免疫系統調節息息相關。補充益生菌(如Lactobacillus、Bifidobacterium)可幫助調節免疫反應，減少Th2型過敏反應，降低會導致過敏的IgE的產生，減少鼻炎症狀發作頻率並改善腸道屏障功能，提升整體免疫力。建議選擇多菌株配方並持續使用至少8–12週以上。

 

保健食品建議

除益生菌外，可選擇有助於抗發炎與免疫平衡的保健品：

  1. 維生素C、E：抗氧化，減少過敏發炎。
  2. 鋅、維生素D：支持免疫調節功能。
  3. Omega-3脂肪酸(魚油)：具有抗發炎作用。
  4. 槲皮素(Quercetin)如：洋蔥、番茄、蘋果、魚腥草等或蜂蜜萃取物具有強大的抗氧化和抗發炎特性能支援免疫系統。

 

生活建議

  1. 維持規律作息與充足睡眠。
  2. 改善居家環境，減少絨毛玩具、地毯。
  3. 善用空氣清靜機、除濕機及吸塵器的使用來淨化空氣，減少塵蹣繁殖。
  4. 適度運動增強免疫系統。
  5. 若症狀持續或合併氣喘，應諮詢耳鼻喉科或過敏專科醫師。
  6. 過敏性鼻炎雖常見但不應輕忽，切忌偏方或民俗療法，使用中藥塞鼻或道聽塗說接受非科學的治療。透過環境控制、正確治療與免疫調節，大多患者能有效改善症狀、提升生活品質。